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女,54岁,外阴癌术后复发怎么办?不要担心来病例网可以找到你想要的结果

医疗机构:浙江长虹医院 | 访问量:883 | 医生:王医生 | 医疗费用:8000 | 发布日期:2019-05-17 19:46:54
[患者姓名]

[患者年龄]:54

[性别]:女

[科室]:妇科

[症状与体状及患者自述]:本月收治一名54岁女性工人 病患自述称外阴癌术后11个月、放疗后7个月。 经我院医生问诊得知患者是因为发现自己左侧大阴唇局部破溃,并逐渐变大,质硬,无疼痛7.5个月,口服抗生素未见明显好转。遂就诊于长城医院,取破溃处病灶送检病理,结果回报为鳞状细胞癌。于2015-04-22就诊于我院妇外科,于2015年4月23日在全麻下行外阴广泛切除术+腹股沟淋巴结切除术,节育器取出术,诊刮术及宫颈冷刀锥切术。术后病理2015-4-23(529400):增生型宫内膜,另见小块宫颈粘膜组织,考虑为微小腺体增生,(宫颈)鳞状上皮增生,局部考虑有LSIL/CINⅠ级,(宫颈3点、6点、9点、12点)未见鳞状上皮内病变。2015-4-27(529400)慢性宫颈炎,鳞状上皮增生,腺体有鳞化,局部腺体增生,(宫颈3、6、9、12点)未见特异性病变,少量增生型宫内膜,另见小块宫颈粘膜,见微小腺体增生。2015-4-28(529417)(外阴)高分化鳞状细胞癌,浸润深约1.3cm,底切缘局部见癌浸润,周切缘未见癌,左侧腹股沟淋巴结(0/9)、右侧腹股沟淋巴结(0/4)均未见癌转移。于2015-06-08就诊于我科行放射治疗,外照射靶区剂量:50Gy/25f,给予1次后装插植治疗,现患者术后11个月、放疗后7个月,一般状态良好,无明显不适,为行进一步治疗来我科。病程中无头晕、头痛,无发热、盗汗,无乏力、心悸、无咳嗽、咳痰,无恶心、呕吐,无尿频、尿急、尿痛及排尿困难,无腹痛、腹泻及便秘,饮食及睡眠尚可,体重无明显变化。 【既往史】 胎传乙型病毒性肝炎。既往体健,无高血压、冠心病、糖尿病病史,无结核等传染病史,无外伤输血手术史,无药物及食物过敏史。

[体测与化验数据]:【查体】 T:36.5℃,P:90次/分,R:20次/分,BP:140/85mmhg。外阴切口无红肿及渗出。左侧腹股沟切口愈合良好。右侧腹股沟切口外侧端约4cm愈合欠佳,无明显渗出。辅助检查:术后病理(529400):增生型宫内膜,另见小块宫颈粘膜组织,考虑为微小腺体增生,(宫颈)鳞状上皮增生,局部考虑有LSIL/CINⅠ级,(宫颈3点、6点、9点、12点)未见鳞状上皮内病变。(529400)慢性宫颈炎,鳞状上皮增生,腺体有鳞化,局部腺体增生,(宫颈3、6、9、12点)未见特异性病变,少量增生型宫内膜,另见小块宫颈粘膜,见微小腺体增生。(529417)(外阴)高分化鳞状细胞癌,浸润深约1.3cm,底切缘局部见癌浸润,周切缘未见癌,左侧腹股沟淋巴结(0/9)、右侧腹股沟淋巴结(0/4)均未见癌转移。 【辅助检查】 下腹部CT外阴肿物。

[图片与造影]



[诊断结果]:【初步诊断】 阴癌术后、放疗后、外阴癌术后复发。 【鉴别诊断】 脂肪瘤来自于阴阜及阴唇部的脂肪层,大小不等,生长缓慢,较柔软。一般无症状,恶变的可能性小。但可因其体积较大而有行动不便或性交困难等。 【临床诊断】 外阴癌术后、放疗后、外阴癌术后复发。

[诊治过程]:【诊治经过】 手术名称:转移性左侧腹股沟淋巴结切除术行转移性侧腹股沟淋巴结切除术。按左侧肿大的腹股沟浅淋巴结分布,平行于左侧腹股沟韧带,取长约4m的切口,切开皮肤,分离肿大淋巴结周围脂肪组织,完整切除肿大淋巴结,约2*2cm。术后病理结果回报(左侧腹股沟)送检淋巴结内可见鳞状细胞癌转移(1/1)。结合患者病史及术后病理结果术后应辅助化学治疗,患者及家属表示拒绝,要求出院。

[药品名称]:尚未填写

[治疗周期]:尚未填写

[医嘱]:尚未填写

[治疗效果]:尚未填写

[其他]:关于外阴癌你需要知道的事! 姜二晨 主任护师 金华防疫所 擅长:肿瘤 提问 手术及放化疗都存在着不能根治外阴癌的缺点,手术只能切除局部病灶,易转移复发;放化疗毒副作用大,易使患者产生恶心、呕吐等症状,造成人体免疫功能损伤,严重挫伤患者的抗癌信心。 针对手术放化疗的弊端,临床上在外阴癌术后进行生物免疫治疗,能改善机体功能状态,防止转移复发;与放疗化疗相结合,提高总的疗效,减轻毒副作用,有利于早日恢复手术损伤。对于不适合手术及放化疗的外阴癌晚期患者,生物免疫治疗可作为主要的治疗手段,补充人参皂苷Rh2,通过增强机体免疫细胞数量,往往可以达到减轻症状,提高生存质量,延长生命的目的。

[全部费用]8000
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